近年来，四川省巴中市恩阳区卫健局以恩阳区人民医院为龙头，通过党建引领、管理统筹、人才共育、技术下沉、服务联动等举措，引领辖区40余家不同层级公立医疗卫生机构，全辐射参与组建区域紧密型医共体，让优质医疗资源扎根乡土，让群众在“家门口”就能享受到优质医疗服务。

精准施策强根基

多维联动破壁垒

制定科学方案。“恩阳区幅员面积大，由于地域发展不平衡、医疗资源分配不均等原因，偏远地区的群众难以就近享受优质的医疗服务。”恩阳区卫生健康局党组书记、局长王强介绍，开展梯次帮扶、建设紧密型县域医共体，将优质医疗资源、先进医疗技术和管理经验引入到基层是破解群众看病难的有效手段。恩阳区政府分管领导带队，组织发改、人社、编办、卫健等相关人员前往成都市青白江区、崇州市、德阳市罗江区、仪陇县等地进行学习医共体建设经验，在充分调研基础上制定《巴中市恩阳区紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》。恩阳区卫生健康局组织卫生系统人员深入学习医改政策，明确工作重点、工作要求，引导全系统医务人员积极参与紧密型县域医共体建设工作。

健全服务网络。整合2家区级医疗机构和1家区级疾控机构资源，辐射37家社区卫生服务中心和乡镇卫生院，构建“1+2+1+N”服务网络，实现医疗卫生服务全域覆盖。根据功能定位划分为四大单元：区人民医院承担急危重症救治和综合医疗服务、区中医医院重点发展中医药特色服务、区妇幼保健院强化妇幼健康管理、区疾控中心负责公共卫生服务。通过整合区级医疗机构资源，破解基层医疗机构发展活力不足问题，推动城乡医疗资源均衡布局，形成权责清晰、运转高效的医共体管理体系。

加强党建引领。坚持党建和业务融合发展，组建恩阳区总医院，实行党委领导下的院长负责制。组建医共体党委领导班子和行政班子，班子成员由卫生健康主管部门负责人和部分医疗机构负责人组成，实行重大事项党委会决策机制，设立医共体管理服务中心，下设党务行政、医疗管理、人力资源等十大管理中心，在医共体内逐步推行编制、岗位、人员、财务、经费、管理、药物、信息等“八统一”。制定《巴中市恩阳区总医院章程》等11项制度文件，制定完善内部管理制度，明确相关工作流程及奖励处理依据推动实现医共体下管理规范化和同质化。

协同发展结硕果

基层服务提质量

强化三医协同发展。“恩阳区全面深化‘高效办成一件事’改革，推动医疗、医药、医保深度整合，探索‘三医’联动新模式，创新推出就医服务‘一件事’。”恩阳区卫生健康局负责人介绍，全区落实集中带量采购药品700种、医用耗材23类；医保DRG付费已实现住院医疗机构全覆盖、病组全覆盖、险种全覆盖、基本医疗保险住院费用全部纳入按DRG付费四个全覆盖；全区在岗职工医保、城乡居民医保政策范围内住院合规费用报销比例分别达到82％和70％，减轻群众看病就医负担。按照省市统一部署，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进恩阳区DRG付费病组基准点数和医疗机构等级系数调整优化，确定12个病组进入基础病组，实行不同等级医疗机构同病同价管理。

推动医疗资源下沉。“以前腰椎颈椎犯了，要坐半小时车去区人民医院看病，现在在‘家门口’的卫生院就能做针灸推拿，效果一样，还不用排队等号。”渔溪镇新文村村民张君臣的感受，是恩阳区群众就医体验改善的真实写照。“我们开展紧密型县域医共体联合门诊和联合病房建设，通过区级医院下派医疗骨干进驻联合门诊，让慢性病患者在家门口就能享受上级专家日常诊疗服务。”恩阳区卫生健康局负责人介绍，区级医院围绕特色、优势专科在镇卫生院建立联合病房，将急性病康复期患者及时下转，对镇卫生院联合病房收治的患者提出诊疗方案，派出医务人员定期查房和诊疗，使紧密型县域医共体内的不同层级医疗机构之间优质资源最大化共享，让越来越多的群众选择在基层就诊。

完善智慧医疗体系。依托大数据技术，辖区二级以上公立医疗机构已实现电子健康卡全流程扫码就医。同时，开通分时段预约、检验检查结果自主查询、移动支付、候诊提醒等服务，有效解决群众看病挂号、看病等候、取药排队时间长等问题。另外，区级医疗卫生机构完成“5G+医疗健康”卫生健康行业专网接入工作，实现跨区域、跨医联体、跨医疗机构协同应用、分级调度和统一管理，形成全省远程医疗“一张网”。通过微信公众号、自助机为患者提供挂号、缴费、检验检查报告查询、打印等便捷的医疗服务，门诊排队时间缩短60%，线上缴费占比达75%。（文/图 恩阳区卫健局  陈丽媛）