医疗精准扶贫的实践与思考

以西南医科大学临床医学院附属医院为例

当前精准扶贫已成为中国扶贫的的基本方略，各地、各单位都在积极推进此项工作。本文就西南医科大学附属医院通过产业扶贫、教育扶贫、健康扶贫以及就业扶贫等扶贫举措对两个定点帮扶村所进行的全方位扶贫进行了总结分析，提出加强农村组织建设，培育村民现代意识，整合帮扶各方资源等思考建议。

西南医科大学临床医学院附属医院根据省、市扶贫攻坚要求，定点帮扶两个贫困村，分别为四川省泸州市叙永县旺龙村和四川省凉山彝族自治州普格县特补乃吾村。

旺龙村地处川贵交界处，占地13.2平方公里，距县城54公里，全村有6个村民小组，475户1932人，现有94户贫困户，373人贫困人口，是典型的因病致贫村。

特补乃吾村是一个彝族聚居村落，地处川滇交界处，占地9.6平方公里，距县城43公里，全村有6个村民小组，227户1021人，现有54户贫困户，178名贫困人口，缺乏发展资金、生产生活观念老旧是其贫困的主因。

"西南医大附属医院“健康课堂”为老乡送去卫生和健康

医院精准扶贫实践

在扶贫攻坚工作中，医院成立了由医院党委书记任组长的工作领导小组，医院领导多次带队深入一线调研走访，全院各支部、各科室广泛参与、积极探索，在产业扶贫、教育扶贫、健康扶贫、就业扶贫等方面形成一些可复制、可推广的经验与做法。

——产业扶贫是基础，做大做强经济蛋糕。医院扶贫攻坚的目标是“农村发展、农业增效、农民增收”，要实现这一目标产业扶贫是基础。

通过实地调查、户户走访，结合帮扶村庄的自然地理优势和农民对项目的认可和接受程度来发展村庄产业，变“输血”为“造血”。

结合旺龙村有1000余亩的森林地，腐殖土遍布，最适宜白芨等珍贵中草药种植的实际情况，医院牵头与当地农业局合作，争取产业扶贫款项，推进旺龙村一期50余亩珍贵中草药示范基地早日建成，预计建成后每亩产值在10万元以上。

特补乃吾村地处凉山彝区，属亚热带高原季风气候，大面积的红壤分布，特别适宜优质烟草种植。医院结合当地优质烟草产业的发展优势，与省烟草总公司一同研判和推进该村800余亩优质烤烟基地的建设，2016年预估收入500余万元，亩均收益6000余元。仅烤烟这一项目的引进就可使全村年底全面脱贫。

——教育扶贫是根本，结对帮扶寒门学子。 “教育扶贫”能让贫困地区的孩子掌握知识、改变命运、造福家庭，是最有效最直接的精准扶贫。旺龙村因教育支出负担过重致贫的占20%，医院针对这20户30多名学生，提出“一对一”捐资助学计划，医院领导、职工及社会爱心人士、企业组成了“爱心助学团”，共结成帮扶对子26对，实现对旺龙村贫困学生帮扶的全覆盖，每年助学资金达10余万元。

在四川省卫计委“十院百科帮百村”行动中，医院各科室对特补乃吾村有读书孩子的贫困户进行了重点帮扶。除了捐资助学之外，医院还依托高校人才优势，寒暑期、节假日安排优秀大学生到扶贫村庄，给孩子们教授计算机、英语、美术等课程，针对每个孩子的薄弱课程进行“一对一”辅导，为他们挣脱贫困束缚，展开理想翅膀搭建平台。

——健康扶贫是保障，医疗救助村民健康。 “没有全民健康,就没有全面小康”。国家卫生计生委卫生发展研究中心课题组对全国832个贫困县的卫生事业发展现状进行调查和监测发现：贫困地区的疾病经济负担较重，容易出现因病致贫和因病返贫的现象。

以旺龙村为例，94户贫困户中就有将近60%的家庭成员患有糖尿病、高血压等慢性疾病，需要长期吃药甚至住院治疗，以至于在2016年精准扶贫“回头看”时发现：部分脱贫的家庭因病再一次进入需要帮扶的贫困户序列。

医院结合自身医疗优势，帮助其建设乡（村）卫生院（室），免费为其医务人员进行系统专业培训，赠送常规医疗检查设备，提高其自查自检自治能力。

同时，对距离较近的旺龙村建立了巡回医疗机制，一月平均两次“送医下乡”，给予最大限度减免费用的医疗救助。

对距离较远的民族聚居村特补乃吾村，医院对其所在乡特尔果乡配套投入80万元用于其乡卫生院建设，定期免费为其规培医护人员。医护人员还利用义诊、走访等多种形式，对部分村民不卫生的生活习惯予以纠正，免费为其配发洗漱用品等。

——就业扶贫是突破，创业创岗增加收入。就业是民生之本，幸福之基。推动农村贫困劳动力就业创业，是促进贫困户增收脱贫的关键环节。

医院投入20余万元作为两个村集体经济的启动资金，聘请种养殖方面的农技人员驻村讲授，推动当地建立“合作社+农户”的经营模式，旺龙村已有100余户自愿加入自建的农副产品合作社，实现了贫困户在本村创业和就业。

对于有意愿输出劳务和特别贫困的村民，医院主动腾出劳务岗位，采用直接招聘的方式，安排医院后勤工种给予特别贫困户，支付每月不低于3000元的工资，成功为第一批次3人提供就业岗位。针对特补乃吾村，医院积极联系当地兄弟单位，推荐其成为医院或其他卫生系统的后勤职工。

医院精准扶贫工作的思考建议

——加强农村组织建设，增强扶贫组织力。村两委班子应该以第一书记下派为契机，进一步厘清村两委的权力清单，加强之间的组织协调，不断提高村两委、村民小组干部的治理能力，积极发挥基层组织战斗堡垒和桥梁纽带作用，不断提高村两委在村民中的影响力，号召力，推进村庄扶贫工作的进一步开展，带领全体贫困户走上脱贫致富和可持续发展的道路。

——传播先进思想观念，增强扶贫源动力。在扶贫攻坚推进过程中，要进一步加大先进思想观念的引导和灌输，通过选送贫困村民代表到先进地区参观学习等多种教育形式，拓宽贫困户视野，摒弃陈旧思想观念，牢固树立自主创业，自主脱贫意识，真正发掘“我要脱贫”的源动力，同时也使贫困村民不仅仅从物质层面上实现脱贫，更要在精神层面上实现脱贫。

——整合帮扶各方资源，增强扶贫聚合力。为全面建成小康社会，全社会各行业各种项目、资金纷纷涌向偏远贫困地区，但因统筹协调不够，雷同项目过多，特色项目过少，项目预算时常变动，驻村书记疲于应付各部门检查等问题。帮扶单位应发挥好智力优势，防止在精准扶贫过程中出现“互相推诿”、“政出多门”以及资源浪费等现象，切实用好各方的有限资源和优势资源来推进扶贫工作，实现扶贫开发的最大聚合力。

精准扶贫是一项系统性长期工程，也是一项重要的民生工程。我们必须以习近平总书记系列讲话为指引，立足实践，实事求是，不断探索，不断创新，不断完善，为早日实现贫困地区全面脱贫，真正建成全面小康社会做出积极的贡献。

（阮德胜 李浩）