为了人民群众的健康幸福

四川省大英县医疗卫生事业发展纪实

“秦岭愁回马，涪江醉泛船”， 穿境而过的涪江滋养出秀美的大英县，飞溅的浪花似跳动的音符歌唱着50万大英人民改革创新的动人故事。大英，这个看似不起眼的名字后面，远有 “大英卓筒井” 成为文化遗产，近有“中国死海”名扬天下。如今，这个四川东部的丘区小县，为了人民的健康和幸福，正以他们的智慧、果敢和热情，高举改革创新的大旗，奋力推进医疗卫生事业科学持续发展，谱写出卫生计生改革发展新篇章。他们，就是四川省大英县卫生和计划生育局及全系统的干部员工！

翻开四川省大英县2016年卫计工作“成绩单”， 可谓亮点纷呈，业绩抢眼！

医药卫生体制改革稳步推进，计生改革不断深化；医疗扶贫政策有效落实，建档立卡贫困人口县域内住院全部实现个人“零支付”； 中医药“振兴计划”深入实施，启动创建全国基层中医药工作先进单位；项目资金到位16041.45万元，完成任务114.58%；创建国家卫生县城有序推进，建成国家卫生镇1个、省级卫生乡镇2个；县卫生计生系统获各种表彰奖励48次，其中国家级2次、省级12次、市级12次、县级22次……

熊绍华局长（中）、刘中艾副局长（左）一行慰问贫困建档立卡人员    

深化改革 缓解群众看病难看病贵

11所中心、镇乡卫生院和296个村卫生室全部实施国家基本药物制度政策，县级公立医院取消药品加成，实行零差率销售；个人卫生支出占卫生总费用控制在30%以内，医疗责任参保率达100%。

2016年，大英县卫计局积极推进基层医疗卫生机构规范化建设，基层医疗卫生机构规范化建设达标率达50%以上。稳步实行国家基本药物制度，11所中心、镇乡卫生院和296个村卫生室目前已全部实施国家基本药物制度政策，县级公立医院取消药品加成，实行零差率销售，省级补助76.97万元，县财政年初预算76.99万元，财政补助比例达到20%。

积极推进分级诊疗制度建设，县域内就诊90.02%，县级医院开展远程比例14例，院外会诊35例，达40.03%；县级医疗机构门诊增幅达8.18%，住院诊疗量增幅达3.02%，床位使用率达到97.13%，乡镇卫生院诊疗量增幅达到3.02%。新增个体诊所4所，开展多点执业20人。开展社区（乡村）医生签约服务，签约服务率达85.4%。

同时，继续落实改善医疗服务行动计划，开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，规范临床用药行为。全县门诊、住院次均费用总增长率控制在5%以内，二级及以上公立医院药占比控制在30%以内。个人卫生支出占卫生总费用控制在30%以内，医疗责任参保率达100%。

精准施策 打响健康扶贫攻坚战

制定出台《大英县医疗卫生计生扶贫专项方案》等政策措施；整合项目资金1096万元，争取社会扶贫资金358.5万元；巡回医疗小分队深入全县45个贫困村开展义诊义治78场次，接诊病人985人次。

“实施健康扶贫工程是‘十三五’时期打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的一场关键战役，这场战役必须打好打赢。”大英县卫计局局长熊绍华在接受记者采访时表示。

为打好这场战役，2016年，大英县卫计局制定出台了《大英县医疗卫生计生扶贫专项方案》《大英县切实做好医疗扶贫工作实施方案》《大英县卫生扶贫救助基金管理暂行办法》等扶持促进健康扶贫的政策措施，以补上贫困人口医疗服务“短板”，切实提升健康扶贫保障水平。

一方面，将解决“因病致贫、因病返贫”与深化医药卫生体制改革，健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系，加大传染病和地方病综合防治，推进基本公共卫生服务均等化，加强计划生育家庭扶助等工作紧密结合起来，累计整合项目资金1096万元。另一方面，有力配置社会资源，积极争取社会各界对健康扶贫工作的支持与帮助，争取到市、县财政卫生扶贫救助基金297万元，县慈善总会捐助卫生扶贫救助资金3万元，县卫计局、各中心（镇乡）卫生院筹集扶贫资金42.8万元，全县卫生计生系统为帮扶贫困村捐款11.7万元，县红十字会捐助物资4万元，资金总额达358.5万元。

县卫计局将健康扶贫融入扶贫政策并形成长效机制，积极探索各项医疗卫生改革举措助推精准脱贫。一是完善人才引进机制。大力实施“名医名科”建设工程，建立“协作医院”基地5个，为县、镇、乡医疗卫生计生机构增加专业技术人员96名。二是完善人才培养机制。建立卫生计生人才培养长效机制，依托“中国优生科学西部行”“村医能力提升工程”等项目，培训妇产科医生110人次，选派进修35人次，累计培训各类卫生计生专业技术人员3227人次。三是完善对口支援机制。县级医院选派25名专家对口支援中心、镇乡卫生院，中心、镇乡卫生院安排50名医师定点服务贫困村卫生室。从县人民医院、县中医医院抽派30名医疗专家组建4支巡回医疗小分队，分别深入全县45个贫困村开展义诊义治78场次，接诊病人985人次。

多措并举 确保贫困群众看病不发愁

贫困人口县域内住院实现个人“零支付”，县域外住院贫困人口费用报销后剩余部分按40%予以救助，慢性病贫困患者门诊费用按90%救助；45个贫困村卫生室全部建成；贫困人口免费健康体检10586人。

 县卫计局建立健全基层卫生计生服务体系，着力改善居民健康状况，依法保障脱贫攻坚，积极从五个方面落实健康扶贫政策。

加强政策宣传。各医疗机构在显要位置设立医疗卫生扶贫政策宣传栏专栏80个，组建12个医疗宣传小分队；开展健康巡讲、健康咨询等各类健康教育活动，开展知识讲座960次，印制发放医疗卫生扶贫政策宣传单3.08万份。

提高医保参保率。逐步完善贫困人口参保机制，民政局资助78.54万元帮助建档立卡贫困户参保6545人，县残联资助重度一、二级残疾人购买医疗保险917人次11.004万元，剩余人员由财政兜底，确保全县贫困人口全部纳入城乡居民基本医疗保险范围，建档立卡贫困人口参保率达到100%。

落实医疗扶贫政策。对住院贫困人口实行“先诊疗后结算”制度和“一站式”服务。建档立卡贫困人口县域内住院5112人次，住院总费用2459.89万元，全部实现个人“零支付”；县域外住院贫困人口住院费用报销后剩余部分按40%予以救助，慢性病贫困患者门诊费用按90%救助。

提高医疗服务能力。目前全县45个贫困村卫生室全部建成，其中2016年脱贫的15个贫困村卫生室全部竣工投入使用。县卫计局、各医疗卫生单位筹集42.8万元添置了35种医疗设备设施，切实提高贫困村医疗水平。

强化预防保健。开展健康体检，贫困人口免费健康体检10586人。推行签约服务，建档立卡贫困人口签约9321人。

强化管理  提升公共卫生服务水平

建立城乡居民健康档案474459份，建档率98.37%，动态管理率90.1%；规范处置传染病疫情，法定传染病准确报告率达100%；建数字化门诊1个、规范化预防接种AAA级门诊4个，国家免疫规划疫苗接种率达99%以上。

2016年4月13日，大英县卫计局举办了一场健康体检一体机培训会，22套健康体检一体机随即在县妇幼保健计划生育服务中心，县中医医院，各中心、镇乡卫生院投入使用。

据县卫计局副局长刘中艾介绍，2016年，县卫计局继续把落实好基本公共卫生服务工作作为人人享有改革发展成果和构建和谐社会的重要内容。结合大英实际，制定完善一系列工作制度和实施办法，建立健全完整的基本公共卫生服务管理体系，并强化创新管理，狠抓措施到位，全县基本公共卫生服务工作取得了显著成绩。

推进基本公共卫生服务，建立城乡居民健康档案474459份，建档率98.37%，动态管理率90.1%。积极开展疾控中心等级评审工作，争取2017年通过二甲评审。规范处置传染病疫情，法定传染病准确报告率达100%。建数字化门诊1个、规范化预防接种AAA级门诊4个，国家免疫规划疫苗接种率达99%以上，全面完成麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗补充免疫及查漏补种工作。

启动全民健康生活方式行动，并开展相应工作。监测、检验饮用水、游泳池水质、公共场所、医疗机构样品419件。食源性疾病监测哨点医院覆盖率100%，县（区）具备水质常规指标检测能力，饮用水监测乡（镇）覆盖率100%。开展肿瘤登记工作，免费进行“两癌”筛查9429人。

扎实推进免费婚前体检，免费婚检率为89%，较2015年提高了17%。免费孕检3589对，完成目标任务129%。孕产妇住院分娩率为99%。

发展振兴 彰显中医药特色优势

县级医院中医特色项目达20个以上，镇乡卫生院中医特色项目达10个以上；4所医院建立特色中医馆，基层机构中医药服务量占卫生服务总量40%以上；确保今年成功创建全国基层中医药工作先进单位。

记者来到大英县玉峰中心卫生院设立的特色中医馆，这里中医药文化氛围浓厚，装修风格古朴典雅，百草药香扑鼻而来，中医中药、针灸拔罐、推拿按摩、康复理疗等样样俱全。医疗环境整洁温馨，老百姓就医井然有序。一位正在接受针灸治疗的大妈告诉记者，如今大英的中医药服务越来越好，到中医馆看病一般都能解决。

据了解，大英县大力实施中医药“振兴计划”，启动创建全国基层中医药工作先进单位，加强中医药服务体系建设，推动实施基层中医药服务能力提升工程，着力推广中医药适宜技术，中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站中医特色服务区域更加完善，村卫生室配备了中医药适宜技术诊疗设备，县、乡、村三级医疗机构中医药服务条件进一步改善。着力打造中医特色项目，县级医院中医特色项目达20个以上，镇乡卫生院达10个以上，村卫生室4个以上。4所医院已建立特色中医馆，其余医院列入今年建设计划。

同时，不断完善县级医院领办中心、镇乡卫生院，基层医疗卫生机构中医药服务量占卫生服务总量40%以上；加强师承培训和中医适宜技术骨干培训，中医药卫生技术人才达20%以上。

“我们要发挥中医药的优势，大力发展中医药事业，提升中医中药发展水平，确保大英县2017年成功创建全国基层中医药工作先进单位，使中医药更好地惠及民生。”熊绍华表示。

真抓实干 推动各项工作齐头并进

成功创建国家级卫生镇1个，建成省级卫生村25个、省级卫生单位4个；90个村卫生室建设项目竣工率100%、使用率100%；开展医疗技术临床应用检查等专项行动；组织培训医务人员2000余人次。

卫生计生工作涉及方方面面。为推动大英卫生计生事业不断发展，推进健康大英建设，更好地为群众服务，2016年，县卫计系统上下一心，齐心协力，真抓实干，各项工作齐头并进。

爱国卫生工作深入开展。加快创建国家卫生县城步伐，成功创建国家级卫生镇1个；开展卫生细胞建设工程，建成省级卫生村25个、省级卫生单位4个、省级无烟单位4个。

健康服务业稳步发展。2013年及以前项目建设竣工并投入使用90%以上。90个村卫生室建设项目竣工率100%、使用率100%。落实发展民营医院政策，新增个体诊所4所，民营医院住院人次比同期增长9.93%，居民健康体检9524人次。

法治建设规范到位。加强行政权力依法规范公开运行平台建设，清理行政权力276项；完善依法科学民主决策机制，规范行政审批程序，简化办证流程，办理卫生计生行政许可6265件。

党风政风建设效果明显。落实党风廉政“两个责任”“一岗双责”，严格执行《廉政准则》、中央“八项规定”、省市县“十项规定”，严格“三公”经费管理；扎实开展全系统正风肃纪专项整治活动，100余人受廉政警示教育；查处违纪违法案件2起，给予党纪处分9人、政纪处分7人。

队伍素质逐步提高。强化队伍管理，培训医疗卫生计生单位负责人1期109人；深化人事改革，完善了卫生计生中层干部竞争上岗和奖励性绩效工资考核分配方案；建立“协作医院”基地5个；组织培训医务人员18期2000余人次，县级医院继续医学教育工作覆盖率达97％，继续教育学分达85％以上。

信息化建设有序推进。以建设健康档案和电子病历的县级人口健康信息平台为重点，以居民健康卡发放为契机，加快推进全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库建设。

谋定未来 增强人民群众获得感

全面落实“十免四补助”政策，强化基本医保支付主体、大病保险补充、民政医疗救助、疾病应急救助公益作用，逐步实现县域外治疗重大疾病个人费用“零支付”；初步建立全民预防保健制度。

回望过去，大英卫计人攻坚克难、砥砺奋进；放眼未来，大英卫计人信心满怀、充满期待。2017年，大英县卫计局将继续深入学习贯彻习近平总书记系列讲话精神，全面贯彻党的十八届五中、六中全会精神，以卫生计生改革、落实健康扶贫政策为重点，以提高群众健康水平为目标，推进大英卫计事业更上一层楼。

加大健康扶贫政策执行力度，全面落实“十免四补助”政策，强化基本医保支付主体、大病保险补充、民政医疗救助、疾病应急救助公益作用，继续实施建档立卡贫困人口住院县域内个人费用“零支付”，逐步实现县域外治疗重大疾病个人费用“零支付”。

稳妥推进医药卫生体制改革，开展县疾控中心等级创建活动，初步建立全民预防保健制度，完善分级诊疗制度，推进健康服务业发展。

实施《中医药振兴计划》，争创全国基层中医药工作先进单位工作。

继续实施惠民工程，落实计生奖特扶政策，实施基本公共卫生服务项目，政府举办的医疗机构、村卫生室药品实行零差率销售。

积极争取项目资金，加快县疾控中心整体搬迁、县中医医院门诊医技综合大楼建设项目和遂宁华康医院建设步伐。

实施人才提升工程，加大卫生人员培训力度，进一步提升医疗服务能力。

（本刊记者 彭志萍）