互助开放共享

西南医科大学附属中医医院医联体建设实践

随着医联体被列入新医改的重点举措后，全国各地各级医疗机构纷纷响应。如何提高医联体成员单位的医疗服务水平？ 对此，西南医科大学附属中医医院（以下简称中医医院）院长杨思进说：“医院不分大小，发展不分先后，同行相互切磋，互助才是出路。”为此，中医医院坚持“学术引领，技术指导，上下（内外）联动，开放共享”的合作思想，最大化地实现优质资源下沉和共享。

多举措提升基层医疗水平

中医医院把医联体作为分级诊疗的重要抓手，在医院管理输入、医疗技术支撑、学术科研指导、专业人才培养等方面颇有建树。

在医院管理输入上，中医医院向基层医疗机构多渠道输出自身优秀的管理文化，能有效地从根本上改善其管理现状、提升其管理水平。推荐专家兼任院长或副院长，指导并参与集团医院的医院管理工作。组织管理人员对口指导，医院派出医务、护理、宣传等相关职能部门赴合作单位开展指导工作30余次。此外，还组织院领导及相关职能部门负责人赴医联体单位开展管理专题讲座30余场。

在医疗技术支撑上，针对基层单位的现状，中医医院与医疗集团成员间开展了“专科结对帮扶”工作，经常性地开展专科坐诊、教学查房、手术指导、专家派驻等形式积极支持医联体成员业务技术的发展。2014年至今，医院共派出1.2万余人次支持医联体的专科建设，以兼职主任、新建专科、教学查房、定期坐诊、手术指导、双向转诊、远程会诊为主要手段。

在学术科研指导上，中医医院在学科带头人的引领下，以科室甚至是以学组为单位，形成了众多科研小组，推动整个医院的科研能力向上发展。优秀的科研人才及科研技术短期内对基层医院科研水平提升效果显著。中医医院通过举办科研培训、下派科研骨干、共享科研设施、联合申报课题等方式对基层单位提供了大量帮助。

在专业人才培养上则采取了多条途径为医联体单位培养基层医疗卫生人才。接收进修学习、参加学术会议、“师带徒”培养 、“专家讲师团”巡讲、远程协作等方式都是其有效途径。

医联体建设卓有成效

中医医院医联体建设实现了“三跨”，即跨行业领域的融合发展、跨行政区域的发展、跨资产所属关系的发展。形成了公立、民营医疗机构抱团式发展的局面，为医联体的后续发展奠定了良好的基础，打造了一个广阔的平台。

——形成了医联体系列管理理念。在中医医院医联体建设过程中，以院长杨思进为首的管理班子，总结形成了一整套理念体系，不仅推动了自身的建设，也带动了医联体的发展，具体包括中医医院要姓“中”、中医医院也要姓“综”、中医人才要姓“博”、现代科技要“跟踪”的发展理念。此外，在办院方针、办院理念、发展路径、团队协作理念、团体作战理念、日常管理理念、决策理念、领导四看理念、医院创新理念、服务理念、医院宣传理念、分级诊疗及帮扶理念、医院合作理念、医教研协同发展理念、人才认识理念、人才培养理念、人才引进理念、人才行动理念、爱岗敬业理念、外出学习理念、外出考察理念、成功十化理念、干部四 “养”理念、医礼医貌理念、领导“十全十美”理念等方面也颇有建树。

——医联体队伍日益壮大。在覆盖区域上，建立之初仅含泸州四县三区，至今已扩展至川、滇、黔、渝等地。在组织模式上，包括医疗集团、跨区域专科联盟和远程协作网。而医疗集团内不仅包括公立医院也有民营机构；不仅包括中医院也有中西医结合医院、综合性医院和专科医院。另外，中医医院与集团成员单位间的合作关系，因合作主体不同、合作紧密程度不同、合作内容不同等，又分别建立了分院、技术指导、合作共建等多层次的合作模式。

——基层医疗机构整体实力不断提升。中医医院通过对基层医疗机构的全方位帮扶，医联体整体实力有较大提升，特别是合作帮扶较为紧密的分院，帮扶成效尤为显著。医院管理更规范，医疗技术更先进，人才队伍更健全，科研项目有突破。

患者就医体验不断增强。通过对基层单位的大力帮扶、优质医疗资源的共享、多维度的联系联络、双向转诊通道的不断完善等，使患者在医联体内享受到同质化、连续性的医疗服务，极大地提升了患者的就医满意度和幸福感，得到上级卫生主管部门和社会各界的充分肯定。

——医联体品牌影响力不断扩大。中医医院医联体建设工作启动早、建设力度大、覆盖区域广，不仅获得了川、渝、滇、黔等地老百姓的广泛认可和良好口碑，而且助推了医院事业的全面发展，医院在行业内的影响力得到了极大提升。

截至2019年6月末，以中医医院为中心的医疗集团成员有 171 家。其中，有14家战略合作分院，23家技术指导医院，3家合作门诊。

叙永中医医院受益案例

早在2013年6月3日，四川省叙永县中医医院就成为西南医科大学附属中医医院分院，这也是西南医科大学附属中医医院的首家分院。

叙永县中医医院成立于1984年11月，是一所集中医医疗、教学、科研为一体的二级甲等中医医院，占地面积16亩，现有编制床位400张，开放床位256张，职工310人。医院设有17个临床和医辅科室，省中医药管理局在建重点专科1个，市重点中医专科2个，中医特色专病门诊3个。

——专科发展日新月异。自分院成立以来，西南医科大学附属中医医院从医院管理、人才培养、技术支持等多方面给予帮扶，使叙永县中医医院在短短的5年时间内实现了飞跃式发展。专科发展日新月异。成立分院以后，西南医科大学附属中医医院先后派驻11人担任叙永分院相关科室主任，协助该院新建了ICU、病理科、肛肠科，并帮助该院骨伤科、影像科的业务水平极速提升。

——新技术也层出不穷。2014-2018 年，在西南医科大学附属中医医院的帮扶下，叙永县中医医院先后开展了腹腔镜探查、胆囊切除、疝气修补、阑尾切除、精索静脉曲张高位结扎、卵巢囊肿切除、子宫全切等新技术新项目100余项。

——科研立项有所突破。在西南医科大学附属中医医院的指导下，2016 年叙永县中医医院成功申报四川省科技厅科研项目《防栓合剂的开发及临床疗效观察》并已立项。与此同时，叙永县中医医院心脑病科参与了西南医科大学附属中医医院心脑病科科研项目《基于“玄府理论”风药组方对缺血性脑病的基础与临床研究》，并荣获泸州市科技进步二等奖和中国中医药研究促进会科学技术进步奖。

经过医联体建设，叙永县中医医院整体服务能力增强，2018年门诊相比2017年增长20.6%，入院人次增长 8.96%，业务收入增长24.29%。在2018年三级中医医院创建工作中，专家组对叙永县中医医院三级中医医院创建工作给予了高度肯定。

本刊记者 陈天航 周淼葭