实施健康扶贫  决战决胜脱贫攻坚

专访自贡市卫生健康委党委书记、主任黄麟

自脱贫攻坚实施以来，四川省自贡市卫生健康系统聚焦“基本医疗有保障”工作目标，深入实施健康扶贫“五大行动”和“三个一批”工程，着力减存量、控增量，努力让贫困群众“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，健康扶贫工作取得阶段性成效，因病致贫人数大幅降低，且无一人因病返贫，为决战决胜脱贫攻坚打下坚实基础。为此，《当代县域经济》记者专访了自贡市卫健委党委书记、主任黄麟。

记者：针对自贡市因病致贫者的比例较大的现状，市卫健委对此采取了哪些措施，效果如何？

黄麟：我们对因病致贫、因病返贫这部分困难群体构建起了基本医疗保障、大病保险、医疗救助、基金救助“四重”医疗保障体系，减轻他们的就医负担，他们在县域内住院和慢性病门诊维持治疗费用个人支付占比控制在8.91%。在落实医疗救助上，“十一免两补一减一控”，完善分级诊疗和医疗控费政策，开通贫困人口就医绿色通道，实行“先诊疗后付费”和“一站式结算”服务，减少群众垫资和跑路。强化医保扶持上，为建档立卡贫困人口代缴居民基本医疗保险和大病保障费用，贫困人口参保率100%。另外，我们还实行了基金兜底和落实二次救助，有效减轻了贫困群众重病负担。

记者：农村贫困群众看病难、看病贵问题一直是社会关注的热点。近年来，自贡市在提升县、乡、村三级医疗卫生服务能力上采取了哪些措施？

黄麟：2016年以来，自贡市把分级诊疗作为解决群众“看病难、看病贵”的重要抓手，从提升基层服务能力、加快医联体建设、深化家庭医生签约服务、构建双向转诊机制等方面入手，目前，分级诊疗制度框架已初步形成。

鉴于自贡财力薄弱的现状，我们把对上争取作为解决医疗卫生投入的重要抓手，加大项目谋划储备和对上争取，成效明显。2016年以来，获中央资金投入3.2亿元支持14个县级医院、90个乡镇卫生院、12个社区卫生服务中心、540个村卫生室、5个县级妇幼保健院基础设施建设。同时，全面开展基层卫生人才“大培训大提升”活动，分层分类培训2万人次，依托四川卫生康复职业学院创新开展自贡市农村定向医学生培养补助项目，为农村培养300名基层卫生适宜人才。落实“青年医师下基层”制度、专业技术人员晋升职称前服务基层制度，全市二、三级医疗机构每年下派医务人员400余人次。落实基层人员职称晋升“双轨制”，对基层人员晋升高级职称实行“三免一降”政策。

同时，通过发展“联体”、检查“联网”、专科“联盟”强化资源整合，使优质资源不断下沉。在城区，采取紧密型和松散型相结合的方式，由市三级医院分别与四个城区基层医疗机构组建4个城市医疗集团；在两县，以县人民医院、县中医医院、县精神病院为龙头，甄选合作意愿强、疾病谱相近乡镇中心卫生院，并向下延伸至村卫生室，组建县域医共体，依托市三级医院医学影像、心电、检验等平台和技术优势，组建6个远程医疗协作网，覆盖全市所有乡镇。

记者：请您简单介绍一下自贡市家庭医生签约服务工作开展情况，以及公立医院人员绩效改革情况。

黄麟：主要是通过强化签约服务，推动服务模式转变。目前，我市已建立家庭医生团队1336个，签约城乡居民137.58万人，签约率47.41%，其中重点人群61.79万人，签约率76.79%。我们构建了“1+1+1”组合签约模式，居民与基层医疗机构签约的同时，可自愿选择1所二级医院和1所三级医院为转诊医院。全面推行手机APP、微信公众号为载体的信息管理平台，实现群众手机挂号就医、缴费、信息查阅等服务。

在公立医院人员编制、绩效考核、薪酬等方面深化体制机制改革，明确公立医院实行人员总量管理，由事业编制和员额构成，员额人员与事业人员职称同晋升、岗位同聘任、薪酬同核定。

记者：今年下半年，国家脱贫攻坚普查将正式启动，这是对历年脱贫攻坚成效的全面体检、终极大考。您认为从健康扶贫的角度怎样做才能高质量完成脱贫攻坚年度目标任务呢？

黄麟：我们扎实开展健康扶贫攻坚行动，确保所有贫困村、贫困人口稳定达标脱贫。首先是做实做细脱贫攻坚迎检基础工作。其次是高质量完成健康扶贫目标任务。以实施扶贫专项为抓手，统筹推进健康扶贫“十大行动”，把涉及贫困群众生命健康的各项工作抓实在。再次是扎实做好驻村帮扶和对口支援，切实把帮扶村党支部建设成坚强的战斗堡垒。加强对口支援，采取临床进修、远程教学、专项培训等，开展大病集中诊疗指导、管理帮扶带教等传帮带“九大行动”。

脱贫攻坚进入决胜阶段，各级各部门正在全面开展健康扶贫督战工作，首先要做到真“督”，我委成立了健康扶贫攻坚行动工作领导小组，组建6名委领导牵头挂牌督战队。其次是做到实“导”，市上专门成立攻坚督查组，就推动落实“回头查回头改”“基本医疗有保障”等重点工作开展督导。最后要做到准“攻”。前期，“回头看回头”改查找了一些问题，有共性的，也有个性的。我们把这些问题作为靶子，集中火力一一对应进行整改。

本刊记者 陈天航 周淼葭